国医大师张志远先生临证70年精华录（577）
阿胶原产山东东阿，现全国都可熬制，黑驴皮为材，又名“驴皮胶”。性味甘平，滋阴补血，兼养心、安神、止血，属于保健品。凡贫血、营养状况低下，面黄肌瘦、体重锐减、有羸弱表现，均宜投用，应列为优选。家父称“医门宣善使者”。对蛋白缺乏所致水肿，单方一味，坚持长服，消除最快。
1960年吾在广饶带领山东中医学院学生实习，适值困难时期，贫血、水肿较多，就诊人大都需要温补，开人参、黄芪、白术、当归、熟地黄、附子、胶饴、蜂蜜易得功力；升阳散火，则加剧病情。蛋白缺乏性身体浮肿，无论头面、四肢，给予阿胶20克，加水烊化饮之；连吃十天左右，疗效甚佳，冠盖群芳。因而此类水肿，让其挂帅出征，战绩反映辉煌。
小郎中按：
本文中张老提出“阿胶治水肿”这一结论，其成立需一个前提条件，即仅适用于血虚营养不良性水肿；若非此类情况，阿胶与治疗水肿之间并无必然联系。张老也在文中列出了阿胶的药证特点：“贫血、营养状况低下，面黄肌瘦、体重锐减、有羸弱表现，均宜投用，应列为优选。”舌脉特征应是：舌淡红薄白苔或少苔，脉细。
文中张老提到，1960年困难时期因营养不良，很多人出现气血亏虚，贫血、水肿患者较多，对此类患者采用益气养血之法，即可收到良好疗效；从张老的用药处方来看，其选用十全大补汤的情况较多。那么，升阳散火汤为何不适合这类患者？原因是什么？此外，李东垣当年创立升阳散火法时，所处时代背景下，人们也多因长期饥饿、劳役引发内伤病，为何该方在1960年困难时期的这类病症中却不适用？欢迎大家在评论区分享观点，若能透彻理解这一点，对我们运用东垣学术思路治疗相关疾病将大有帮助。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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